适老专区

局机关各股（室）、局属各单位，各定点医药机构：

根据《常德市医疗保障事务中心关于印发〈2025年度常德市医疗保障定点医药机构动态考核评价办法〉的通知》（常医保事务中心发〔2025〕2号，以下简称常医保中心〔2025〕2号）及2025年度医保服务协议相关要求，组织对全区定点医药机构2025年度履行医保协议、落实医疗保障政策法规情况进行了动态考核与年度综合评定。现将考核情况通报如下：

一、考核依据

本次考核严格依据《2025年度常德市医疗保障定点医药机构动态考核评价办法》（常医保事务中心发〔2025〕2号）及2025年度医保服务协议内容执行。考核指标涵盖日常管理、就医管理、住院管理、门诊管理、结算管理、药品耗材招标采购、投诉举报、处理处罚等方面，并设置加分项及一票否决项。

二、考核对象

本次年度动态考核共涉及定点医疗机构91家、定点零售药店153家。

三、考核结果

年度评定结果根据最终得分划分为“优秀”“良好”“一般”“不合格”四个等次。

（一）定点医疗机构（见附件1）

优秀等次：鼎城区血吸虫病专科医院等84家医疗机构年度考核得分在90分（含）以上，评定为优秀等次。

良好等次：鼎城区灌溪社区卫生服务中心等5家医疗机构年度考核得分在80分（含）至89.99分之间，评定为良好等次。

一般等次：鼎城区尧天坪镇卫生院等2家医疗机构年度考核得分在60分（含）至79.99分之间，评定为一般等次。

不合格等次：本年度无评定为不合格等次的定点医疗机构。

（二）定点零售药店（见附件2）

优秀等次：鼎城区鼎利大药房等148家零售药店年度考核得分在90分（含）以上，评定为优秀等次。

良好等次：本年度无评定为良好等次的定点零售药店。

一般等次：常德市鼎城区华斌药店年度考核得分在60分（含）至79.99分之间，评定为一般等次。

不合格等次：本年度无评定为不合格等次的定点零售药店。

（三）其他情况

常德市鼎城区亿泰大药房等4家医药机构主动申请中止医保协议，暂停医保结算服务。（见附件3）

四、结果运用与工作要求

强化结果应用：本次年度评定结果将直接应用到2025年度医保费用年终清算、定点资格管理、协议续签、社会公示及医保信用评价等工作。各相关股（室）、单位须严格按照常医保中心发〔2025〕2号、《常德市定点医疗机构医疗保障服务协议》（2025年度）文件精神执行费用结算与协议管理措施。

落实问题整改：各定点医药机构，特别是评定为“一般”等次的机构，要针对考核中发现的问题，深刻剖析原因，制定切实有效的整改措施，并在规定期限内完成整改。区医保局将适时组织复查。

提升管理效能：各定点医药机构应以此次考核为契机，对照考核评价指标，全面加强内部管理，规范医疗服务行为，严格落实医保政策，持续提升医保服务质量与基金使用效益。

持续优化考核：区医保局将结合本次考核实践，不断完善动态考核评价机制，优化信息系统功能，推动医保精细化管理水平再上新台阶。

附件：

1.2025年度鼎城区定点医疗机构年终动态考核评议结果明细表

2.2025年度鼎城区定点零售药店年终动态考核评议结果明细表

3.其他情形处理医药机构名单

常德市鼎城区医疗保障局

2026年2月9日