常鼎医改〔2023〕01号

各乡镇人民政府、街道办事处、区直有关单位：

《鼎城区2023年医共体建设实施方案》已经区委区政府研究同意，现印发给你们，请遵照执行。

附件：《鼎城区2023年医共体建设实施方案》

常德市鼎城区深化医药卫生体制改革领导小组办公室

2023年3月1日

鼎城区2023年医共体建设实施方案

为进一步推进全区公立医院综合改革，强化公立医院在全区卫生健康服务体系中的引领带动作用，推动全区公立医院高质量发展，根据国家、省、市关于医药卫生体制改革相关文件精神，特制定鼎城区2023年医共体建设实施方案。

一、 指导思想

以党的二十大精神为指引，深入学习贯彻落实区委经济工作会议精神和工作部署，坚持新形势下以人民群众健康为中心的医疗卫生工作方针。坚持“三医联动、区乡同步、积极稳妥”原则，着力推动形成“区级强、镇街优、村居活”的医疗卫生体系。通过全区实质性的紧密型医共体建设，使人民群众得实惠，卫生健康事业得发展。

二、工作目标

今年打基础，明年抓落实，后年见成效。通过三年的努力，实质性推进全区紧密型医共体建设，改革现行医疗机构管理体制，科学合理配置医疗卫生资源。坚持合理诊疗，全面提升区内医疗卫生服务能力。今年底，区内公立医院住院率达80%以上（2022年69%），基层住院率达50%以上（2022年39.5%），逐步实现“大病不出区、小病不出镇”的目标。

三、工作任务

1、完善全区医共体组织框架。全区成立一个医共体。由市四医院为总医院，全区32个乡镇卫生院和4个街道社区卫生服务中心为成员单位。理顺总医院法人代表与各成员单位法人代表管理关系，出台医共体管理章程，制定和完善医共体相关制度职责和文件。（责任单位：区卫健局、区委编制办、市四医院）

2、实施医保基金支付改革。全区医保基金按一定比例留存风险基金、大病保险和非医共体医疗机构基金后，按照“总额预算、包干使用、结余留用、超支合理分担”的原则，总额打包给医供体，由医共体二次分配使用。充分发挥医保基金调控作用，引导一般普通病患者在区内住院就诊，实现“基层首诊、分级诊疗”，提高区内医院住院就诊率。同时，规范医保协议管理，明确结算时限，细化结算规则，确保基金在区内使用份额提高。（责任单位：区医保局、区卫健局）

3、进行乡镇卫生院机构整合。对全区36个乡镇（场）卫生院、街道社区卫生服务中心进行优化整合，按照现有18个乡镇、4个街道和花岩溪管委会的建制，原则上一个建制乡镇（街道）只保留一个卫生院或社区卫生服务中心。条件成熟的乡镇取消非建制乡镇卫生院，对其进行撤并转。取消的单位因地制宜或设分院、或设医疗点、或关停出租拍卖。完成机构整合、人员调整、设施设备配置、清产核资等工作。新组建的卫生院重新核定人员编制和岗位设置，依法解聘临时人员。（责任单位：区卫健局、区编制办、区人社局、区财政局、区审计局、区国资中心）

4、总医院医疗骨干向乡镇卫生院下沉。①从市四医院选派1-2名医疗骨干到乡镇卫生院任院长，任期三年，期间实行目标管理考核，在工资待遇、晋升晋级等方面给予优惠政策。②市四医院选派一批医疗骨干，每人联系1家乡镇卫生院，参与医疗业务、双向转诊、家庭医生签约等工作。③市四医院及各乡镇卫生院院长、副院长、科室主任、学科带头人与村支部书记、村医开开展结对联系活动，把医共体服务延伸到村组、到农户。（责任单位：区委组织部、区卫健局、区人社局、市四医院）

5.完善互联网+智慧医疗信息平台。采取银医合作的模式，完善区级医疗卫生信息平台，打通基本医疗、基本公卫与省、市、区的信息互联互通，扩大远程诊疗服务范围。（责任单位：区卫健局、市四医院）

6.优化用人留人环境。充实乡镇卫生院医技人员，对大学本科以上学历，并完成3年规培和取得执业医师资格的急需、紧缺、骨干人员在招录上优化程序。按照“区招乡用，统筹管理”的思路招录一批医技人员。开展“双十佳”评选活动，表彰奖励一批优秀医生和优秀护士。开展“鼎城名医鼎城行”活动，邀请湘雅附一、附二、附三院、省人民医院、省肿瘤医院等省部级医院和市一人民医院鼎城名医定期坐诊。开展本土名医评选活动，评选和推介区内本土名医2-3名。（责任单位：区人社局、区编制办、区卫健局、区财政局）

四、实施步骤

1、召开全区卫生健康工作暨全区医共体建设推进大会，宣传动员、部署安排医共体建设工作。统一思想，提高认识。（2月15日前）

2、召开区卫健工作领导小组会议，研究部署医共体建设具体工作，明确部门职责任务。（2月20日前）

3、制定医共体相关文件、规章制度等。（3月底前）

4、出台鼎城区2023年城乡居民和职工医保基金支付实施方案。（2月底前）

5、整合乡镇卫生院，组建卫生院新班子，调整工作人员，对乡镇卫生院清产核资。（3月30日前）

6、下发关于选派区直医疗单位优秀骨干下乡镇卫生院任院长文件通知，选派1—2名优秀业务骨干下乡镇卫生院任院长。选派医疗骨干下沉到乡镇卫生院。（3月30日前）

7、推进医共体远程诊断和结果互认的信息化建设。（8月底前）

8、制定和出台全区医疗卫生人才引进和留住优惠政策。（4月底前）

9、开展医德医风专项整治、优质医疗基层行、创群众满意卫生院等专项活动，提高医疗服务质量和服务水平。（12月底前）

五、保障措施

1、强化组织领导。在区深化公立医院综合改革领导小组统一领导下，各乡镇街道、各部门要统一思想，提高认识，加强组织领导，明确工作责任。区卫健局成立医共体建设工作专班，成立鼎城区医共体管理委员会。按时间节点推进各项工作落到实处。

2、加强工作调度。重大事项定期提请区委常委会、区政府常务会研究，医共体建设实行月调度机制，每月集中听取一次情况，研究解决日常工作推进中存在的问题。

3、增加财政投入。区财政对乡镇卫生院年度收支进行综合测算，差额部分由区财政适度预算安排。同时，对在改革中发生的财务支出给予适度补助。

4、严明组织纪律。全区卫生健康系统要高度统一思想，提高认识，在组织上、思想上、行动上保持高度统一，不允许阳奉阴违、有令不行。各相关部门要各负其职，各司其责。各乡镇街道要积极支持配合，主动作为。对不服从改革安排，不积极履职履责，对医共体建设改革造成影响的人和单位，视情况进行责任追究。