常德市鼎城区卫生健康局行政处罚决定书 常鼎卫医罚字〔2024〕7号

当事人：鼎城区韩公渡镇朱洛铺村卫生室

地址：鼎城区韩公渡镇朱洛铺村老村部

负责人：杨*元      身份证号码：430703********2019

性别：男  民族：汉  职务:负责人  联系电话：1807564****

2024年4月8日，市民杨先生来电投诉：市民的叔叔因感冒到朱洛铺村卫生室杨方元医生治疗，杨医生要他叔叔打吊水治疗，但是现突发心梗转诊到第一人民医院，在重症监护室治疗了，市民诉求是希望核实该诊所医生是否有诊治病人的资质，望相关单位核实并予以回复。

当日，接到群众举报，鼎城区卫健局卫生行政执法人员赶赴现场调查，市民杨先生投诉的杨*元医生，是鼎城区韩公渡镇朱洛铺村卫生室的负责人，卫生行政执法人员对该村卫生室进行了现场监督检查，制作了《现场笔录》；对杨*元《询问笔录》，并下达《卫生监督意见书》。现场封存相关的处方笺37张和相关的药品；同时现场拍照、执法记录仪取证。

2024年4月2日,鼎城区韩公渡镇朱洛铺村卫生室负责人杨*元到患者杨*千家里提供诊疗服务，没有开具处方，4月3日，杨*元继续到患者杨*千家里为其输液给药服务，以抗炎护胃治疗，杨*元开具了处方，但是没有填写诊断。4月4日下午，患者杨*千转院到常德市第一人民医院治疗。杨*元提供了居民身份证以及《乡村医生执业证书》的原件和鼎城区韩公渡镇朱洛铺

村卫生室《医疗机构执业许可证》副本，并且均在有效期内。

2024年4月11日,对于杨*元为患者杨*千开具处方未按规定填写(没有填写诊断)的行为进行立案调查。

现查明：你(单位)杨*元为患者杨*千开具处方未按规定填写(没有填写诊断)的行为,违法事实已经完全清楚。

相关证据：

（一）书证：

1.杨*元居民身份证复印件1份；证明该医疗机构负责人的真实身份；

2.杨*元《乡村医生执业证书》复印件1份；证明该医疗机构负责人的行医资质；

3.鼎城区韩公渡镇朱洛铺村卫生室《医疗机构执业许可证》副本复印件1份；证明该医疗机构的主体资格；

4.举报受理登记表复印件1份；证明本案线索来源

（二）物证：杨*元为患者杨作千开具的处方单；证明鼎城区韩公渡镇朱洛铺村卫生室杨*元为患者杨*千开具处方未按规定填写(没有填写诊断)的事实；

（三）当事人陈述：杨*元《询问笔录》2份；证明鼎城区韩公渡镇朱洛铺村卫生室杨*元为患者杨*千开具处方未按规定填写(没有填写诊断)的事实；

（四）证人证言：

1.杨*付《询问笔录》1份，证明鼎城区韩公渡镇朱洛铺村卫生室杨*元为患者杨*千开展了诊疗活动的事实；

2.杨*龙《询问笔录》1份，证明鼎城区韩公渡镇朱洛铺村卫生室杨*元为患者杨*千开展了诊疗活动的事实；

（五）视听资料：行政执法记录1份；记录本案执法过程。

（六）现场笔录1份，编号（2024-1-101）；证明鼎城区韩公渡镇朱洛铺村卫生室杨*元在朱洛铺村开展了一般诊疗活动。

本局已于2024年7月3日,向你（单位）直接送达了常鼎卫医罚告字〔2024〕6号《行政处罚事先告知书》。告知拟作出行政处罚的事实、理由依据及处罚内容；并依法告知你（单位）享有陈述、申辩和听证的权利。你（单位）在法定期限内提出陈述和申辩的要求。

7月9日本局对你（单位）未按规定填写（没有填写诊断）、保管病历资料案组织二次合议，达成了一致意见。

本局认为：你（单位）杨*元为患者杨*千诊疗未按规定填写（没有填写诊断）、保管病历资料的行为违反了《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条第一款：“医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定，填写并妥善保管病历资料”的规定。

依据《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条第（四）项:“医疗机构及其医务人员有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上5万元以下罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人

员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员可以责令暂停1个月以上6个月以下执业活动；构成犯罪的，依法追究刑事责任：......（四）未按规定填写、保管病历资料，或者未按规定补记抢救病历；”

根据《中华人民共和国行政处罚法》“第六条 实施行政处罚，纠正违法行为，应当坚持处罚与教育相结合，教育公民、法人或者其他组织自觉守法”的规定。你虽然积极处理纠纷主动调解，但投诉人对你（单位）进行举报，造成了一定的社会影响，理应对你（单位）实施行政处罚。

在行政处罚裁量权方面，根据2024年湖南省卫生健康行政处罚裁量权基准关于《医疗纠纷预防和处理条例》1.从轻情形：未按规定填写、保管病历资料，或者未按规定补记抢救病历资料，涉及 6名以下患者的。处罚标准：给予警告，并处1万元以上2万元以下的罚款。给予你（单位）违法行为从轻情形的行政处罚裁量权基准。

本案违法事实清楚，证据确凿，程序合法。合议集体讨论形成一致处理意见，决定给予你（单位）从轻行政处罚。

经局领导审批同意，除按照《卫生监督意见书》责令改正之外，现对鼎城区韩公渡镇朱洛铺村卫生室作出：1.警告；2.罚款壹万元（¥10000元）的行政处罚。

限你（单位）收到本决定书之日起15日内缴至中国工商银行

股份有限公司常德阳明支行。逾期不缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第七十二条第一款第（一）项的规定，每日按罚款数额的3%加处罚款。

你（单位）如不服本行政处罚决定，可在收到本行政处罚决定书之日起60日内向常德市鼎城区人民政府申请行政复议，或者6个月内向常德市澧县人民法院起诉，但不得停止执行本行政处罚决定。逾期不申请行政复议，也不提起行政诉讼，又不履行行政处罚决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行。

常德市鼎城区卫生健康局

2024年7月10日