2024年第3号：鼎城区医疗保障局2023年度预算执行和其他财政收支情况的审计结果公告

根据《中华人民共和国审计法》第十八条规定，常德市鼎城区派出审计组，自2024年3月7日对鼎城区医疗保障局2023年度预算执行和其他财政收支情况进行了审计。现将审计结果公告如下：

一、基本情况

区医疗保障局是区政府正科级工作部门，主要职责是拟定全区医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度；组织医疗保障筹资，统筹城乡医疗保障待遇标准；监督管理相关医疗保障基金，建立健全医疗保障基金安全防控机制；组织实施药品、医用耗材和医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准等。内设办公室（加挂党建办公室牌子）、规划财务和医药价格招标采购股、基金监督管理和法规股、行政审批服务股（加挂待遇保障和医药服务管理股牌子）等4个办公室。下设1个副科级事业单位区医疗保障事务中心和1个正股级事业单位基金核查和大数据中心。2023年末，单位编制57名（行政编制8名、事业编制49名），在职人员54人，退休人员17人。

二、审计评价意见

审计结果表明，区医疗保障局提供的账表所反映的数据与审计认定的数据基本相符，会计资料基本真实地反映了2023年度财政状况，财政收支基本合规。本次审计发现，存在欠收职工医疗保险费、医疗门诊部未与监管部门脱钩等问题。

三、审计发现的主要问题

（一）欠收职工医疗保险费

（二）未及时清理质量保证金

（三）审核把关不严，利用死亡人员信息继续参保并骗取门诊费

（四）乡镇卫生院虚列患者住院期间检查项目并纳入医保报销范围

（五）医疗门诊部未与监管部门脱钩

（六）卫生院病历资料记录不规范

（七）设备购置未记入固定资产科目核算

四、审计处理处罚的审计整改情况

上述问题，区审计局已作出处理，并要求区医疗保障局予以整改，截止审计公告之日，本次审计发现的部分问题已经整改到位，未整改到位的问题区医疗保障局正在加大力度推进整改。